根据《云龙县开展精准防贫保险工作方案（试行）》及《云龙县巩固脱贫攻坚推进乡村振兴领导小组办公室关于2021年防贫保险工作有关事宜的通知》要求，2021年至2022年政府防贫救助保险已于2021年9月启动实施，为进一步推进政府防贫救助保险工作，现将有关事宜通知如下：

一、保险基本内容

（一）保险周期

保险期限为一年，自2021年9月1日0时起至2022年8月31日24时止。

（二）保险对象

存在返贫风险较大的脱贫户、处在贫困边缘的农村低收入户两类易贫临贫重点人群。

（三）保险责任

1.因病防贫保险金。因病住院类。保险对象以家庭成员个人单次在医保定点医疗机构住院发生的符合城乡居民基本医疗保险报销范围内的医疗费用通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助等保障后自付部分0.3万元为预警线，达到预警线且经村、乡镇、保险公司调查认定符合条件（低于防贫保障线）的发放防贫保险金，其自付费用0.3万元（含）以上-10万元（含）按100%比例赔付防贫保险金，每户最高理赔额10万元。

2.非意外身故。家庭成员因非意外身故的，至使家庭存在较大返贫风险的,经村、乡镇、保险公司调查认定符合条件（低于防贫保障线）的，分类救助防贫保险金。0至15周岁救助防贫保险金0.5万元；16至60周岁救助防贫保险金1.8万元；61周岁以上救助防贫保险金0.3万元，每户最髙理赔额1.8万元。

3.因学防贫保险金。非高标准脱贫户和非贫低收入户子女在公立学校接受高中教育、全日制高等教育阶段（包括实习）期间，通过雨露计划、四类对象学生资助（国家助学金、生活补助、学费奖励等，不含助学贷款）及其他国家相关教育保障后以学年支付学杂费、住宿费、教科书费（以学校正式收费依据为准，收费依据时间为2021年9月1日至2021年10月31日之间）合计0.3万元为预警线，达到预警线且经村、乡镇、保险公司调查认定符合条件（低于防贫保障线）的，发放防贫保险金，其自付部分0.3万元（含）一2万元（含）按100%比例赔付防贫保险金，每户最髙理赔额2万元。

4.因灾防贫保险金。

自然灾害类。因火灾、爆炸、自然灾害（包括：雷击、台风、暴风、暴雨、龙卷风、雪灾、雹灾、冰凌、泥石流、崖崩、滑坡、地面突然塌陷）所导致的家庭房屋建筑物及室内财产损失1万元为预警线，达到预警线且经村、乡镇、保险公司调查认定符合条件（低于防贫保障线）的，按照分级累进制救助防贫保险金，其家庭损失在1万元以上的，扣除1万元起付线，超出部分在1万元以下的，由保险公司按80%比例救助防贫保险金；扣除1万元起付线，超出部分在1万元（含）一2万元的，按90%比例救助防贫保险金；扣除1万元起付线，超出部分在2万元（含）及以上的，按100%比例救助防贫保险金，每户最高理赔额3.5万元。

交通事故类。因交通事故（需由第三方赔偿而无法找到第三方的）所导致的，经事故处理未得到相应赔偿或已得到赔偿但需要长期医治的，经村、乡镇、保险公司调查认定符合条件（低于防贫保障线）的，分以下两种情况救助防贫保险金：一是因财产损失过重可能返贫或致贫的，参照因灾防贫办法救助保险金；二是因医疗花费过高可能返贫或致贫的，参照因病防贫办法救助保险金。

意外事故类。因遭受意外伤害且自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故的，经村、乡镇、保险公司调查认定符合条件（低于防贫保障线）的，分类救助防贫保险资金，0至15周岁的按1.3万元/人救助防贫保险金，16至60周岁的按3万元/人救助防贫保险金，61周岁以上的按1万元/人救助防贫保险金，每户最高理赔额3.3万元。

意外致残类。保险期限内，保险对象因遭受意外伤害且

意外伤害之日起180日内因该次意外伤害为直接原因造成保险合同所附《人身伤残评定标准》所列伤残程度之一的，经村、乡镇、保险公司调查认定符合条件（低于防贫保障线）的，按《人身伤残评定标准》对应伤残等级的救助比例〔将伤残程度划分为十级，从第一级（100%）、第二级（90%）…到第十级（10%）,逐级相差（10%））乘以对应保险救助防贫保险金，0至15岁1.3万元；16至60周岁3万元，61周岁以上0.3万元，每户最高理赔额3万元。

特殊救助类。如当年度防贫保险有利润产生（以剔除税款后净保费），则全部利润用于开展特殊救助，经政府认定，确需特殊救助的农户，由县乡村振兴局和保险公司共同商定本县特殊救助户数及金额经政府认定，每户救助不超过1万元。

二、保险申报流程

（一）救助对象申请。救助对象到村级进行申请，并填写《云龙县防贫保险损失确认表》，并如实向村级反映存在的困难情况。

（二）村级核实。村级对救助对象情况进行核实，填写《云龙县防贫预警信息监测情况表》，并在《云龙县防贫保险损失确认表》加注意见。

（三）乡镇复核。乡镇对救助对象情况进行复核，并在《云龙县防贫预警信息监测情况表》、《云龙县防贫保险损失确认表》加注意见。

（四）县级审核。县乡村振兴局对救助对象情况进行审核，并在《云龙县防贫保险损失确认表》加注意见。

（五）救助金给付。县财保公司对救助对象情况进行实地核查工作，符合条件的及时给予救助金给付。

三、工作要求

一是压实责任，强化排查。坚持“五级书记”抓巩固拓展脱贫攻坚成果和乡村振兴，坚决杜绝因脱贫摘帽、换届人事调整等因素，导致思想放松、工作懈怠、落实松劲。强化排查，对辖区内的脱贫户、监测对象进行全面排查，符合保险救助条件的及时协助群众收集资料，进行政府防贫救助保险申报，切实防止返贫致贫。

二是加大宣传，引导群众。通过书记院坝会、户主会、火塘会等群众会议，由村组干部、驻村工作队，对群众进行政府防贫救助保险相关业务政策进行宣传；发挥好乡镇振兴办、村两委、驻村工作队员的作用，深入村组广泛开展政策宣传讲解，宣传到村到户到人，切实提高应政策知晓率。

附件1：云龙县防贫预警信息监测情况表（填写模板）

附件2：云龙县防贫保险损失确认表（模板）

附件3：政府防贫救助保险申办所需材料